課前互動：壓力源調查

• 工作者常見壓力源調查
• 討論與交流

我們都「知道」，但……

道理我們都懂，但真實現場是：

• 我知道要同理，但我很累
• 我知道要減害，但家屬一直責備
• 我知道不能控制，但我很怕出事
• 我知道復發是資料，但我還是很挫折

所以這堂課要談的是：

陪伴者，如何不被耗盡。

兩種人，其實面對相似的壓力

酒癮家屬

• 擔心個案出事
• 對復發又怒又怕
• 想救他，卻又被拖垮
• 常在愛、責任、失望與罪惡感中拉扯

酒癮防治人員

• 面對反覆復發與失聯
• 承接家庭衝突與醫療壓力
• 擔心自己不夠有效
• 在專業責任與情緒耗損中拉扯

大綱 / 目標

今天的兩個目標：

1. 識別傷害　看見工作如何耗損我們
2. 重建韌性　加強可持續的情緒防護

今天的核心問題

當我們長期面對「明明知道，卻又做不到」的人——

• 我們如何不被無力感吞沒？
• 每天看見復發、否認、衝突與求救，如何繼續有能力思考？
• 當我們想幫忙，卻發現自己也快被拖下去，如何重新建立情緒防護網？

三種反應：工作如何讓我慢慢變形

長期高壓下，我們會先出現三種反應。
它們是訊號——身心在提醒你：你被工作影響了。

控制化　｜　麻木化　｜　孤島化

（對應戰／逃／凍：過度介入、抽離、孤立）

控制化

「我越來越急著要個案照我的方式改，
覺得『如果我不盯，他就會完蛋』，
把他的復發，當成我的失敗。」

訊號

• 急著說服、想教訓
• 反覆檢查
• 對家屬或個案感到煩躁
• 很難容忍個案自主選擇

麻木化

「我聽到復發，心裡只剩『又來了』。
我不再好奇這次發生什麼。
我還在工作，但心裡已經不想靠近。」

訊號

• 失去好奇
• 用標籤稱呼個案
• 會談中只想趕快結束
• 聽到復發沒有反應，回家卻很累

孤島化

「我覺得只有我在扛。
我不想再跟團隊討論，因為講了也沒用。
下班後，我仍然被個案和家屬佔據。」

訊號

• 覺得只能靠自己、不想求助
• 下班後仍反覆想
• 對團隊失望、對制度憤怒

當反應持續：從「行為」變成「狀態」

三種反應是行為（我怎麼做）；
若一直沒被看見、被照顧，久了會變成一種內在狀態（我變成什麼）。
酒癮工作常見的三種情緒耗損：

1. 情感枯竭：我已經沒有力氣再感覺了。
2. 替代性創傷：他人的痛苦，改變了我看世界的方式。
3. 道德困擾：我知道該做什麼，但制度、資源與風險讓我做不到——久了會開始懷疑自己與工作的價值。

這一週，阿明又喝了

[[互動體驗－這一週阿明又喝了]]

帶回與轉場

問問自己（不用回答，心裡想就好）：

1. 你的結果，符合你平常的樣子嗎？
2. 這五題裡，有沒有哪一題你其實找不到一個好選項？

那種「怎麼選都累」的感覺，就是耗損的起點。
這個遊戲沒有正確答案。
這些反應都是訊號，不是你的失敗。
在訊號階段就看見自己，就不會走到全面枯竭——
這就是接下來要談的：韌性。

這堂課，不是叫你更會忍

我們今天談的韌性，不是：

• 再撐一下
• 不要受影響、不要有情緒
• 把個案與家屬都照顧好
• 成為永遠穩定、永遠有愛的助人者

也不是：

• 抗壓性更高、更正向、不要抱怨
• 系統不改，你自己要更強

真正的韌性是……

在高壓與反覆挫折中，
仍能看見自己的狀態、保護自己的界線，
並重新找回可持續的專業效能感。
「不是把自己訓練成不會痛的人，
而是在被影響後，還能恢復感覺、界線與選擇。」

活動：請別人幫你評分

• 兩三人一組
• 相互評比彼此的心理韌性
• 並說出理由

心理韌性，不是不受傷

韌性像手機保護殼——
它能降低衝擊、幫助恢復，
但不代表不會壞、不會痛、不需要修復。
對酒癮防治人員而言：
韌性不是看了很多復發仍然無感，
而是在受影響後，知道怎麼恢復與重整。

韌性不是變強，而是重新恢復。

第一種：現形

辨識自己的耗損、反移情與身體訊號

現形，從「說清楚」開始

耗損最怕的是「說不清楚」。
練習把模糊的壓力，變成具體的句子：

• 我現在不是冷漠，我是太累了
• 我不是討厭這個個案，我是對反覆失望感到無力
• 我不是沒有同理心，我是需要恢復空間
• 我不是不專業，我是需要團隊一起承擔

能被命名的情緒，攻擊性會下降。

內在天氣：先知道自己現在幾點鐘

（韓劇《努力克服自卑的我們》裡，
手錶會顯示主角當下的內在狀態。）
如果我們也有一支「內在天氣錶」，
會談前先看一眼：
我現在是晴天、陰天，還是雷雨？

內在天氣，怎麼用在酒癮工作

對工作人員

• 會談前，快速辨識自己的狀態
• 避免在「雷雨或颱風」狀態下做重要決策
• 下班前，做一次心理卸載

對家屬

• 在想責罵或控制前，先分辨自己是害怕還是憤怒
• 把「我受不了了」轉成「我現在需要支援」

覺察反移情（一）：控制，常是害怕穿上的外衣

• 我想一直追蹤，可能是因為我怕他出事
• 我想罵醒他，可能是因為我怕自己沒用
• 我想替他收拾，可能是因為我受不了看他崩壞
• 我想放棄他，可能是因為我已經太累了

看見控制背後的害怕，才有機會重新選擇。

覺察反移情（二）：被捲入時，怎麼站回來

當我發現「我被拉進控制循環了」，三步驟回到自己：

1. 標記：我現在很急／很怒／很想救。
2. 分界：哪些是我能做的？哪些不是我能控制的？
3. 回到下一步：現在最小、最安全、最可行的行動是什麼？

我們為什麼會「被個案激怒」？

• 認同的陷阱：助人者常把「自我價值」與「工作表現」綁在一起；當個案反覆倒退、酗酒、說謊，挫折與憤怒就湧上來。
• 投射與評判：我們最容易評判別人，往往是因為在對方身上，看到了自己最不能接受的那一面。
• 許多防治人員本身就是停不下來的工作狂；看見個案「軟弱、失控、意志薄弱」，會勾起我們對自己壓抑那一面的憤怒，於是把火轉嫁到個案身上。

自我提問：我是真的氣他，還是他勾起了我「不允許自己軟弱」的傷口？

第二種：化解

選擇有效的因應與工作策略

需求導向休息：我缺的，不一定是放空

有時候休息沒用，
是因為我們沒有問對「需求」。
我現在缺的，其實是——
睡眠？安靜？被理解？身體活動？
被肯定？清楚界線？問題解決？暫時遠離訊息？

休息不是活動清單，而是需求對位。

會談「前」的情緒防護

會談前 30 秒，問自己：

• 我的內在天氣是什麼？
• 我今天最容易被什麼觸發？
• 這場會談合理的目標是什麼？
• 哪些不是我今天要解決的？

一句提醒：「我可以靠近，但不需要被捲進去。」

會談「中」的情緒防護

留意三個訊號：

• 我是否開始急著說服？
• 我是否想要懲罰或教訓？
• 我是否覺得只有我能救他？

出現時，先在心裡標記：「我被拉進控制循環了。」
然後回到：反映、界線、下一小步。

會談「後」的情緒防護

會談後 3 分鐘卸載：

• 我現在身體哪裡緊？
• 我帶走了個案的哪一種情緒？
• 哪些是個案的責任？哪些是我的責任？
• 我需要跟誰確認或交班？

這不是浪費時間，
而是避免下一位個案，承接上一位個案的情緒殘留。

第三種：弱化

降低讓我更容易崩潰的因素

弱化：先照顧好會拖垮你的小事

• 睡眠不足，會讓同理心下降
• 飢餓與過勞，會讓反應更衝動
• 連續高強度會談，需要恢復間隔
• 無限加班，會讓專業判斷變窄

具體來說：

• 不要在連續高壓會談後，立刻回覆家屬的長訊息
• 不要在「雷雨」狀態下做重大承諾
• 不要把下班時間，變成個案和家屬的情緒急診

弱化不是奢侈，而是維持專業品質的基本條件。

環境豐富化：正向環境是大腦的解毒劑

大腦科學

動物實驗中，處於「豐富化環境」（寬敞空間、跑輪、每週更換的彩色玩具）的動物，大腦會正向改變，並大幅降低對成癮物質與壓力的反應。

核心原理

正向的環境與行為，能實質改變大腦——它是壓力與職業耗竭的解毒劑。

給防治人員的應用

別讓生活只剩「高壓工作 ↔ 回家睡覺」：

• 培養多元嗜好
• 參與不同領域的活動
• 建立工作以外的支持網絡

第四種：信念與心態

避免有毒正向，保留現實感與希望

避免兩種極端

有毒正向

「只要努力就一定會好。」

犬儒絕望

「反正都沒用。」

更有韌性的心態

「我不能控制個案是否立刻戒酒，
但我能維持一個更安全、更不羞辱、更有下一步的工作環境。」

三個允許：助人者版

• 允許自己有負面情緒

「我可以感到挫折，這不等於我不適合這份工作。」

• 允許工作不完美

「不是每一次介入都會立刻有效。」

• 允許有進步空間

「我可以透過督導、團隊與工具，把下一次做得更好。」

第五種：使用他人力量

韌性不是靠自己撐住，而是知道怎麼借力

助人者的支持地圖

從「個人美德」到「團隊設計」

個人自我照顧很重要，
但不能把系統問題，全部丟給個人。
團隊可以一起建立：

• 高風險個案交班格式
• 復發後「不責備」的檢討流程
• 會談後 5 分鐘同儕卸載
• 定期督導與情緒討論
• 清楚的下班訊息界線
• 家屬溝通的一致句型

這讓「韌性」從個人美德，升級為團隊設計。

團隊用語，也會影響韌性

容易耗損的語言

• 他就是沒救
• 家屬很煩
• 又復發了
• 講也沒用

較有韌性的語言

• 他的改變階梯，現在在哪一階？
• 這次復發，提供了什麼風險資料？
• 家屬的焦慮，需要被「界線化」地接住
• 我們下一步，要降低哪一個傷害？

語言，會塑造團隊的情緒氣候。

避免「社會性挫敗」，建立正向同儕支持

科學基礎

個體經歷「社會性挫敗」（受挫、被排斥、處於從屬地位）會帶來破壞性影響，使人退縮、更容易靠負面物質緩解痛苦；反之，良好的環境與同儕支持，能在數月內改變大腦生化、降低脆弱性。

具體應用

面對屢次復發的個案，人員極易產生專業「挫敗感」。因此工作場域要刻意營造正向、支持性的團隊環境：

• 定期同儕督導
• 減壓團體
• 正向的團隊互動

討論：我們對彼此的期待

大家對於工作夥伴的期待是什麼？

韌性五元素：給助人者的版本

「重生」，不是戲劇性的改變

重生不是突然變成全新的自己。
在高壓的酒癮防治工作中，重生常常很小：

• 我今天沒有把個案的復發，等同於自己的失敗
• 我下班後，把訊息延到上班時間再回
• 我願意承認自己需要督導
• 我重新看見一位個案的一點點努力
• 我讓身體休息，而不是用意志力硬撐

重生不是變強，而是重新恢復感覺與選擇。

帶回現場的一句話

「我可以在乎你，
但不把你的人生，全部扛在我身上。」
對家屬如此，
對防治人員也如此。
這不是冷漠，
而是讓陪伴，可以走得更久。